Riskli Gebelik Takibi; Riskli gebelikler her zaman için diğer gebeliklerden daha yakından takip edilmektedir, bu takip sırasında uygulanan prosedürler gebelik risk grubuna göre farklılıklar içermektedir.
Gebelik Riski Ne Demektir?
Riskli gebelik tanımlaması geniş bir durumu tanımlamak için kullanılmaktadır. Gebelik sürecini riskli olarak tanımladığımız hastaları şu şekilde gruplandırıyoruz:
- Annenin kendisi ile ilgili riskler
- Annenin daha önce yaşadığı gebelikten kaynaklanan riskler
- Annenin mevcut gebeliği sırasında ortaya çıkan riskler
- Bebeğe bağlı riskler
- Doğum döneminde ortaya çıkması beklenen veya tespit edilen riskler
Anne Adayının Mevcut Risklerinin Bir Kısmı
- Annenin yaşı (18 yaş altı gebelikler ve 35 yaş üstü gebelikler)
- Annenin fiziki durumu, kilosu (obez veya aşırı zayıf)
- Genetik sorun oluşturabilecek akraba evliliği sonucunda oluşan gebelik
- Annenin daha önceden geçirdiği cerrahi operasyonlar (Batın bölgesi ile ilgili veya annenin hemodinamisini bozabilecek cerrahi)
- Gebelik öncesi kalp, şeker, tansiyon, epilepsi (sara), tiroid bezi veya diğer hastalıklarından birisine sahip olan anne adayları riskli gebelik sınıfına girer.
Önceki Gebelikten Gelen Risklerin Bir Kısmı
- Tekrarlayan gebelik kayıpları
- Annenin daha önce 28 haftadan düşük gebelik haftasında doğum yapmış olması
- Annenin daha önce eklampsi veya preeklampsi gibi gebelik sırasında ortaya çıkan hastalıklarının olması
- Annenin daha önceki gebeliklerinde SGA veya LGA bebek sahibi olması( Aşırı zayıf bebek veya Aşırı kilolu bebek)
- Annenin gebeliğin 3. peryodunda bebek kaybı yaşamış olması (gebeliğin son 3 ayı)
- Annenin önceki doğumlarında kanama sorunu yaşamış olması
- Uterus rüptürü, Septum ameliyatı, myom ameliyatı gibi Anne rahmini doğrudan etkileyen cerrahi geçirmiş olması
- Myom ameliyatı geçirmiş anne adayları
- Annenin daha önceden dış gebelik geçirmiş olması
Şimdiki Gebelikten Gelen Risklerin Bir Kısmı
- Çoğul gebelikler
- Bebeğin anne karnında tedavi almasını gerektiren gebelikler (kan alma veya cerrahi)
- Bebeğe ait riskler ve tespit edilmiş yaşamı tehdit eden/etmeyen hastalıklar
- Düşük riski ve kanaması olan anne adayları
- Anne karnında bebeğin suyunun az veya çok olması
- Prematüre doğum riski, SGA veya LGA bebek doğurma riski olan gebelikler
- Gebelik sürecinde geçirilen enfeksiyon dahil hastalıklar
- Tarama testlerinde risk beliren anne adayları
- Tanısal teste ihtiyacı olan anne adayları
- Hipertansiyon diabet gibi ronik rahatsızlığı olan anne adayları
- Rahim ağzı (servikal) yetmezliği ve myomu olan anne adayları
Doğuma Ait Riskleri Olan Hastalar
- Doğum öncesinde ve sonrasında anne ve bebekte risk oluşturan tıbbi durumlar
Riskli gebelik takibi neleri kapsar?
- İlk olarak bebek sahibi olma planları yapan çiftler daha hamilelik gerçekleşmeden önce, genel sağlık kontrolleri yaptırmalıdır. Daha önce tekrarlayan düşükleri olan anne adaylarının önceki düşüklerinin kaçıncı haftada gerçekleştiği ve nasıl olduğu gibi ayrıntıları değerlendiren uzmanlarımız bazı kan testleri ile hamileliği takip edebilirler. Hamilelik öncesi ya da başlangıcında memede kitlenin mevcudiyeti ve smear testi mutlaka yapılmalıdır.Hiçbir hastalığı bulunmayan tamamen sağlıklı bir kadının hamilelik döneminin 11 ile 14. haftası arasında yapılan ultrasonda bebek ense kalınlığı ölçümünün yüksek olduğu fark edilebilir. Mesela şüphe halinde hamilelik döneminde yapılan ikili test, ya da hamileliğinin 16 ile 20. haftası arasında yapılan üçlü test sonucu anormal çıkabilir.Yukarıda sıralanan örnekler çerçevesinde, sorunsuz bir şekilde devam eden gebelik her an değişebilir. Bunun erken tespiti hem annenin hem de doğacak bebeğin hayatının kurtulması açısından son derece önemlidir.
Bunun dışında risk grubu içinde olsun olmasın her anne adayında periyodik 4-D ultrasonografik incelemeler ve bazı izlem tahlilleri yapılır. Bazı özel durumlarda anne karnından su alınıp inceleme yapılır hatta anne karnında iken bebeğe cerrahi girişimler yapılabilir.